I SINTOMI DELLA MANIA

     Sulla base del DSM-IV-TR*, la sintomatologia maniacale può essere così descritta:

     L’umore è descritto come euforico, allegro o elevato , comunque eccessivo secondo coloro che conoscono bene il soggetto. È caratterizzato da un entusiasmo incessante e indiscriminato per qualsiasi cosa, dalle interazioni interpersonali a quelle sessuali ed occupazionali. Per quanto l’umore elevato sia considerato il sintomo caratteristico, non eccezionalmente il disturbo predominante dell’umore può essere l’irritabilità (soprattutto quando le iniziative del paziente vengono ostacolate) o la labilità (alternanza di euforia ed irritabilità).

     L’autostima è ipertrofica, va dall’ingiustificata fiducia in sé stesso alla grandiosità, che può raggiungere fino al delirio. Nonostante la mancanza di particolare esperienza o talento o conoscenza, il paziente pretende di intervenire su tutto, dare giudizi e consigli, intraprendere iniziative improbabili, azzardate o francamente rischiose. Non sono eccezionali i deliri di grandezza .

     Quasi costante è il ridotto bisogno di sonno : il paziente dorme poche ore e si sente pieno di energie. Nei casi più gravi può non dormire per giorni senza sentirsi stanco.

     L’eloquio è tipicamente pressante, ad alta voce, rapido e difficile da interrompere (logorrea). Il soggetto può parlare anche per ore senza interrompersi e l’eloquio è spesso caratterizzato da scherzosità, giochi di parole e banalità divertenti ; è spesso teatrale, drammatico o manierato. Il discorso può procedere per assonanze piuttosto che seguendo le associazioni concettuali significative.

     I pensieri possono correre più velocemente di quanto possano essere articolati (ideorrea); spesso è presente la fuga delle idee evidenziata da un flusso quasi continuo di eloquio accelerato, con bruschi cambiamenti di argomento: quando la fuga delle idee è grave, l’eloquio può diventare disorganizzato e incoerente.

     La distraibilità è quasi sempre presente ed è caratterizzata dall’incapacità di filtrare gli stimoli esterni irrilevanti per cui il soggetto diviene incapace di distinguere i pensieri pertinenti all’argomento da quelli che sono solo scarsamente rilevanti o chiaramente irrilevanti.

     C’è un aumento di attività finalizzata con un’eccessiva pianificazione e partecipazione a molteplici attività (sessuali, lavorative, politiche e religiose). Può esserci aumento della libido, delle fantasie e dei comportamenti sessuali senza preoccupazione per i possibili rischi. Frequente è l’aumento delle interazioni sociali spesso con carattere intrusivo, prepotente e irriguardoso. Spesso è presente agitazione o irrequietezza psicomotoria: i pazienti possono camminare avanti e indietro o non riuscire a restare seduto per un certo tempo; parlare simultaneamente con più persone intervenendo in conversazioni diverse; scrivere in continuazione lettere, memoriali, ecc., trattando argomenti diversi.

     L’ottimismo ingiustificato, le idee di grandezza , la ridotta capacità di giudizio, spesso inducono ad un coinvolgimento imprudente (insolito per quell’individuo) in attività (per lo più piacevoli) come eccessi nel comprare, guida spericolata, investimenti in affari avventati e comportamento sessuale a rischio, ecc., anche se queste attività possono avere conseguenze spiacevoli.

     La sintomatologia è di entità tale da causare una menomazione marcata nel funzionamento o da richiedere l’ospedalizzazione per proteggere l’individuo dalle conseguenze negative di azioni che risultano dalla scarsa capacità di giudizio.

     La sintomatologia dell’Episodio Ipomaniacale non è, rispetto a quella dell’Episodio Maniacale, sufficientemente grave da causare una marcata compromissione del funzionamento sociale o lavorativo o da richiedere l’ospedalizzazione, e non vi sono manifestazioni psicotiche.